Word lid van de Club van 100

Inschrijfformulier Club van 100

(Let op!: dit is dus de datum waarop het lidmaatschap ingaat, niet wanneer dit is ingevuld.)

Bovengenoemde gaat in per: *

Persoonlijke gegevens

Achternaam: *

Voorletter(s): *

Voornaam: *

Geboortedatum: *

Geslacht *

Man
Vrouw

E-mailadres: *

Straat en huisnummer: *

Postcode en woonplaats *

Telefoon nr.: *

Mobiel nr.:

Naast het normale lidmaatschap van € 50,00 kunt u ook extra betalen! Hierbij wordt op het ledenbord een extra bal (€ 75,00) of twee ballen (€ 100,00) vermeld.

Welk soort lidmaatschap wilt u? *

€ 50,00 (normaal lidmaatschap)
€ 75,00 (één extra bal lidmaatschap)
€ 100,00 (twee extra ballen lidmaatschap)

Ondergetekende geeft hierbij toestemming aan de penningmeester van vv K.G.B. om af te schrijven van onderstaande rekeningnummer.

T.g.v. rekeningnummer NL51INGB0004151866 (incassant vv K.G.B.)

IBAN nr.: *

t.n.v.: *

Graag hier aanvinken wanneer u uw gegevens juist heeft ingevuld. *

Ik ga akkoord met de hierboven ingevulde gegevens.

* = verplicht

Volg ons op

Word lid van de Club van 100

Word lid van de Club van 100

Inschrijfformulier Club van 100

Informatief

Handig

vv K.G.B.

Volg ons op

Volg ons op

Word lid van de Club van 100

Word lid van de Club van 100

Inschrijfformulier Club van 100

Delen

Informatief

Handig

vv K.G.B.

Volg ons op