Word lid van de Club van 100

Inschrijfformulier Club van 100

(Let op!: dit is dus de datum waarop het lidmaatschap ingaat, niet wanneer dit is ingevuld.)
Persoonlijke gegevens

Naast het normale lidmaatschap van € 50,00 kunt u ook extra betalen! Hierbij wordt op het ledenbord een extra bal (€ 75,00) of twee ballen (€ 100,00) vermeld.


Ondergetekende geeft hierbij toestemming aan de penningmeester van vv K.G.B. om af te schrijven van onderstaande rekeningnummer.

T.g.v. rekeningnummer NL51INGB0004151866 (incassant vv K.G.B.)


* = verplicht
Delen

voeg je eigen gadgets toe aan deze pagina!